様式第2号(第4条関係)
学校発第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　高鍋町　教育委員会教育長　殿

小・中学校長　　　　　　　　　　　

児童(生徒)の出席停止に関する意見書

　　高鍋町立学校の児童生徒の出席停止に関する規則第4条により、下記の児童(生徒)の出席停止に関する意見書を提出します。

記

　1　対象児童(生徒)氏名等

氏名	　	性別	男・女	年組	　　　　年　　組	
保護者氏名	　	続柄	　	電話番号	　	
住所	　	

　2　出席停止を必要とする主な理由

　3　備考
　　※　これまでの非行歴等