様式第9号(第6条関係)
　	　	　	一般会計	領収済通知書	　	
納入通知書　領収書	納付義務者氏名	　						
					小鶴土地区画整理事業			
右の金額を　　　　年　　　月　　　日までに納付してください。

　　　　　　年　　　月　　　日

高鍋都市計画小鶴土地区画整理事業

　　　施行者　高鍋町
　　　代表者　高鍋町長	年度	小鶴土地区画
整理事業清算金
　第　　回分納金			納付義務者住所氏名	　		
	第　　　号							

					年度	小鶴土地区画整理事業
清算金第　　回分納金		

	金額	十	万	千	百	十	円						

													
										第　　　号			
													
	分納利息	　	　	　	　	　	　						

													
													
										金額	十	万	千	百	十	円		
	督促手数料	　	　	　	　	　	　											

																		

	延滞金	　	　	　	　	　	　			分納利息	　	　	　	　	　	　		

																		

	計	　	　	　	　	　	　											
										督促手数料	　	　	　	　	　	　		

																		
																		
	　	領収日付印											
													
					延滞金	　	　	　	　	　	　		

													

													
					計	　	　	　	　	　	　		

													

													
					上記の金額領収したので通知します。
　高鍋町会計管理者様	領収日付印		
納付場所	高鍋町役場内町金庫
宮崎太陽銀行
	宮崎銀行
高鍋信用金庫
児湯農業協同組合	九州労働金庫						
◎注意　1　納期限までに清算金を納付しないため督促状が発付せられたときは、督促手数料及び延滞金を加算して納付しなければならない。
　　　　2　納期限までに清算金を納付しないために督促を受け、かつ、督促状の指定期限までに清算金、督促手数料又は延滞金を完納しない場合は、財産差押え等の滞納処分を受けることになります。
　　　　3　分納許可をされている場合は、その特典が取り消され残りの清算金について繰り上げ徴収されます。