様式第11号(第9条関係)

年　　月　　日
　　　　　　　　様

高鍋都市計画小鶴土地区画整理事業　　　
施行者　高鍋町　　　　　　　　　　　　
代表者　高鍋町長　　　　　　　　　　印

清算金分割交付通知書

　　　　　年　　月　　日付け　　　号で通知した小鶴土地区画整理事業の清算金は、高鍋都市計画小鶴土地区画整理事業施行条例第22条第2項により下記のとおり分割交付します。

記
回数	元金	利子	計	交付期限	　	
第1回	円	円	　	年　　月　　日	　	
第2回	　	　	　	・　　・　　・	　	
第3回	　	　	　	・　　・　　・	　	
第4回	　	　	　	・　　・　　・	　	
第5回	　	　	　	・　　・　　・	　	
第6回	　	　	　	・　　・　　・	　	
第7回	　	　	　	・　　・　　・	　	
第8回	　	　	　	・　　・　　・	　	
第9回	　	　	　	・　　・　　・	　	
第10回	　	　	　	・　　・　　・	　	
第11回	　	　	　	・　　・　　・	　	
計	　	　	　	・　　・　　・