介護保険(利用者向け)
介護保険の各種様式は下記よりダウンロードし、ご活用ください。
1.介護保険被保険者証などをなくしたとき
介護保険被保険者証等再交付申請書 (PDFファイル: 104.1KB)
2.介護保険に関する書類の送付先を変更したいとき
介護保険送付先変更申出書 (PDFファイル: 371.2KB)
3.介護保険の認定を受けたいとき
介護保険要介護・要支援認定申請書 (Excelファイル: 22.5KB)
4.食事代・部屋代の軽減(負担限度額認定)を受けたいとき
介護保険負担限度額認定申請書 (PDFファイル: 202.1KB)
5.居宅サービス計画作成を依頼(変更)するとき
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (Excelファイル: 18.1KB)
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 (Excelファイル: 19.0KB)
この記事に関するお問い合わせ先
高鍋町役場 健康保険課
〒884-8655 宮崎県児湯郡高鍋町大字上江8437番地
電話:0983-26-2007(国保・高齢者医療係) 0983-26-2008(介護・高齢者福祉係)
ファックス:0983-23-6303
更新日:2023年02月22日