地域密着型サービス関連
1.地域密着型(介護予防)サービス事業所指定申請書(様式第1号)
地域密着型(介護予防)サービス事業所指定申請書(様式第1号) (Wordファイル: 18.1KB)
2.変更届出書(様式第2号)
変更届出書(様式第2号) (Wordファイル: 14.8KB)
3.廃止・休止・再開届出書(様式第3号)
廃止・休止・再開届出書(様式第3号) (Wordファイル: 15.6KB)
4.指定辞退届出書(様式第4号)
指定辞退届出書(様式第4号) (Wordファイル: 16.6KB)
5.地域密着型(介護予防)サービス事業所指定更新申請書(様式第5号)
地域密着型(介護予防)サービス事業所指定更新申請書(様式第5号) (Wordファイル: 17.1KB)
6.指定・更新時の添付書類
指定(更新)申請添付書類一覧 (Excelファイル: 14.9KB)
(参考)変更届への標準添付書類一覧 (Excelファイル: 24.5KB)
(参考)「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」の必要項目一覧 (Excelファイル: 15.9KB)
付表1 夜間対応型訪問介護事業所 (Excelファイル: 33.6KB)
付表2 地域密着型通所介護 (Excelファイル: 31.9KB)
付表3-1 認知症対応型通所介護(単独型・併設型) (Excelファイル: 38.0KB)
付表3-2 認知症対応型通所介護(共用型) (Excelファイル: 38.8KB)
付表4 小規模多機能型居宅介護事業所 (Excelファイル: 47.6KB)
付表5 認知症対応型共同生活介護事業所 (Excelファイル: 41.9KB)
付表6 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 (Excelファイル: 39.0KB)
付表7 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所 (Excelファイル: 47.3KB)
付表8 複合型サービス事業所 (Excelファイル: 50.0KB)
参考様式1-1 勤務表 夜間対応型訪問介護 (Excelファイル: 177.5KB)
参考様式1-2 勤務表 地域密着型通所介護 (Excelファイル: 305.2KB)
参考様式1-3 勤務表 認知症対応型通所介護 (Excelファイル: 304.9KB)
参考様式1-4 勤務表 小規模多機能型居宅介護 (Excelファイル: 218.9KB)
参考様式1-5 勤務表 認知症対応型共同生活介護 (Excelファイル: 217.7KB)
参考様式1-6 勤務表 地域密着型特定施設入居者生活介護 (Excelファイル: 197.5KB)
参考様式1-7 勤務表 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (Excelファイル: 320.8KB)
参考様式1-8 勤務表 看護小規模多機能型居宅介護 (Excelファイル: 219.5KB)
参考様式1-9 勤務表 療養通所介護 (Excelファイル: 291.0KB)
参考様式1-10 勤務表 汎用 (Excelファイル: 136.9KB)
参考様式2 管理者経歴書 (Excelファイル: 16.6KB)
参考様式4 設備等一覧表 (Excelファイル: 12.9KB)
参考様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 11.0KB)
参考様式7 介護支援専門員一覧 (Excelファイル: 10.8KB)
この記事に関するお問い合わせ先
高鍋町役場 健康保険課
〒884-8655 宮崎県児湯郡高鍋町大字上江8437番地
電話:0983-26-2007(国保・高齢者医療係) 0983-26-2008(介護・高齢者福祉係)
ファックス:0983-23-6303
更新日:2022年03月30日